Сейчас я научу вас жить. В одной конкретной ситуации, а именно - когда близкие попадают в районную больницу.
На сей раз в районку попала моя мама. Не буду оглашать название учреждения - ей еще там лечиться - но это в Подмосковье. Привезли ее туда с четвертым инсультом, а уже в самой больнице через три с половиной недели произошел и пятый. Состояние было крайне тяжелое.
Общее положение в больнице следующее. Томографа нет, нет и отделения неврологии, есть только в райцентре. Врачей скорой, разумеется, просили отвезти пациентку именно туда - не повезли. Ни так, ни за деньги: «С инсультами везем в терапию». Палаты интенсивной терапии (случись что) тоже нет. Когда привезли в отделение, выяснилось, что нет и невропатолога, поскольку он сначала на учебе в Москве, а затем - в отпуске. Задаю вопрос терапевту:
-Ну хоть приходящий есть? На замену, пока тот учится?
-Нет,- отвечает,- но не волнуйтесь, схема лечения при остром положении общая, у нас ведь таких больных много. Если все же хотите, можете вызвать нашего в частном порядке, он недалеко живет.
Собственно, мы так и поступили. И стали маму лечить три положенных недели (больных любой тяжести, насколько я понимаю, после этого выписывают). И пошло поначалу неплохо, к концу она уже стала потихоньку ходить с помощью некоего приспособления. Из плюсов: врачи внимательные, и охотно кладут родственников на соседнюю койку в качестве пациента (на самом деле - сиделки). Мы положили мою сестру.
Из минусов: все лекарства покупал за свои деньги с первого дня, памперсы - тоже (говорят, есть определенное количество, которое сотрудники берегут для совсем неимущих). В результате за полтора месяца потратил что-то около 20-25 тысяч рублей. Это к разговору о бесплатной медицине.
Другой минус: когда настал срок выписываться, и пациентка уже была транспортабельна, я хотел перевести ее в какое-то более продвинутое медицинское учреждение для реабилитации. На все разговоры врачи отвечали: «В частном порядке езжайте договаривайтесь».
Еще минус: очень трудно даже врачам объяснить, что не нужно списывать такое отношение на то, что пациенту 79 лет. «Ну что Вы хотите, возраст ведь!» (Здесь совет такой - настаивайте, и будете услышаны. Персонал поймет в конце-концов, что есть люди, которым этот человек, хоть и старый, но очень дорог, и начнет относиться иначе.)
Все же, поскольку она явно еще не была долечена, и еще нужны были ежедневные капельницы, врачи перевели ее в так называемое отделение сестринского ухода, где лежат либо совсем легкие, за которыми не могут присматривать родственники, либо, наоборот, очень тяжелые. Там можно бесплатно лежать месяц.
Как уже говорилось, там случился еще один инсульт, совсем тяжелый, по разговорам врачей было понятно: уверены, что осталось человеку 2-3 дня. Мы с сестрой немедленно позвонили невропатологу, который по телефону сделал назначения. Выкарабкалась. Примерно через три недели курс лечения был закончен, и я уже хотел забирать ее домой. Но тут выяснилось, что у пациентки пневмония. Это случается с лежачими больными - в легких застаивается жидкость, в которой размножаются бактерии. Поэтому с самого начала таким больным дают какой-нибудь антибиотик.
Несмотря на лекарство, воспаление все же развивалось. Врач в отделении сменила антибиотик и предписала моей сестре простукивать пациентку по спине.
Собственно, сейчас я и научу вас жить, поскольку до сих пор была преамбула.
Меня не было в больнице четыре дня, я живу и работаю в Москве. За это время я позвонил своему однокурснику, когда-то мы учились на биологическом факультете, затем стали работать не по специальности, но что-то все же в физиологии соображаем. И вот он меня «накачал»:
-Они ей наверняка льют дешевый бюджетный антибиотик, который ничего уже не лечит. Дело в том, что к старым антибиотикам сейчас у бактерий по всей планете иммунитет. Нужно сделать посев из легких и определить, какой препарат будет действовать, им и лечить. Или, по меньшей мере, просто купи антибиотики из последних, только дорогой покупай.
-Дя я их не знаю совсем.
-Ну, по крайней мере пусть сумамед используют. Он не самый новый, но действенный. А лучше с пульмонологом проконсультируйся.
Возможно, я бы и сам додумался, если бы видел, насколько серьезным стало положение за те четыре дня, пока меня не было в больнице. Но я этого не видел, и, если бы не друг, то додумался бы поздно.
А так: приезжаю я в больницу, предварительно выяснив, что посев с привозом медсестры из Москвы обойдется в полторы-две тысячи рублей. Пульмонолога тоже имею ввиду, но сначала ведь с лечащим врачом поговорить нужно. Застаю мать в тяжелейшем состоянии: ее рвет, зрачки фокусируются только на долю секунды и так далее.
Врач, женщина, смотрит на меня враждебно и убеждает, что пациентку нужно немедленно забирать домой, потому что мы ее в больнице передержали:
-Она заслужила хотя бы умереть дома! Может, она уже агонирует!
Я и сам, собственно, хочу забрать, но хочу, чтобы ей сначала назначили правильный антибиотик. И понимаю, что ни пульмонолога вызывать, ни посев делать уже некогда.
Разговор такой:
-Ну, пневмония может и месяц длиться, это у лежачих обычно... А какой Вы хотите препарат?
-Не знаю,- говорю,- но что-нибудь более действенное, чем то, что Вы ей прописывали. Из новых что-нибудь, и подороже. Сумамед хотя бы. А так... Вы же врач.
-Ха! Мы ей даже офлоксацин прокапали! Сумамед по сравнению с ним - вчерашний день.
А дело в том, что я уже знал, чем ее лечили, хотя такие сведения из врачей приходится выцарапывать (но делать это обязательно нужно, и обязательно контролировать; так, за неделю до описываемых событий моя сестра не позволила прокапать маме глюкозу, потому что уже в этой больнице у матери от глюкозы случался шок; в карте это записано не было).
Так вот, капали ей, последовательно: цефазолин (1971 год изобретения), оксофлацин (1985), гентамицин (1964). Сумамед (это коммерческое название, медицинское - азитромицин) изобретен в 1988 году, так что врач несколько ошиблась. Да, не новый, но первый из синтетиков и мощный.
В общем, я подумал, что сам куплю препарат и дам его на свой страх и риск. Через два часа забираю мать домой (везем на скорой за 700 рублей).
Врач дает мне назначения на ближайшие дни. Пятым пунктом написано: азитромицин. Не знаю, что случилось за эти два часа, наверное, она с кем-то посоветовалась. Или посмотрела справочники, и до нее дошло, что курс азитромицина - 3 таблетки за три дня, а тот же оксофлацин нужно давать 10 суток. И разница в цене - примерно в 25 раз: 3 таблетки сумамеда стоят 500 рублей.
В общем, мне удалось заставить мать проглотить первую размолотую в порошок таблетку, и этот день она пережила. На следующий день дали вторую, а после третьей у нее впервые за две недели нормализовалась температура и она пошла на поправку. А ведь пациент умирал не от своей болезни.
Морали у истории две.
Первая - практическая: теперь вы знаете, что нужно делать, когда у родственника - лежачего больного начинается пневмония.
Вторая - социальная: наше государство совсем паршиво исполняет свои функции. Дело ведь даже не во врачах, они соответствуют тем условиям, в которые поставлены. В условия нашей страховой медицины, которую уже давно пора заменить на что-то более удобоваримое. (Вот сравните. В то же время, когда все это происходило, в аргентинском городе Буэнос-Айресе с двусторонней пневмонией лежал в коме мой друг. В клинике его две недели держали под аппаратом искусственного дыхания и вылечили в конце-концов. В нашей районке у него не было бы никаких шансов).
Пример не из здравоохранения, а из охранения от подонков, то есть про милицию. Два года назад прямо возле дома на меня напали два молодых крепыша. Я шел с девушкой, они были сильно нетрезвы, и, видимо, что-то им не понравилось: без разговоров просто бросились на меня. Дерусь я неплохо, потому отбился быстро и без повреждений. Отошли метров на сто, достаю мобильник, звоню в милицию, рассказываю. Милая девушка на телефоне спрашивает:
-Ну а от нас Вы что хотите?
-Чтобы наряд прислали, они ведь еще на кого-нибудь могут напасть. Агрессивные очень.
-Мы посмотрим...
Нормально?
И вот вопрос: когда государство не то, что не может, а не хочет выполнять свои обязанности, может, пора уже менять систему?
p.s. При применении сильных антибиотиков обязательно нужно принимать линекс и, опционно, нистатин. Первое - для восстановления флоры кишечника, второе - чтобы освободившуюся бактериальную нишу не заняли грибки. В нашем случае врач забыла прописать эти препараты, я уже потом вспомнил.
Еще - почитать о позитивном в медицине
А также - о фонде «Право матери»
Автором сайта Лига свободных городов может стать любой. О том, как это сделать - в рубрике Авторам
